慈溪吸烟对泌尿系统、生殖系统的影响

文章来源:慈溪圣爱男科医院发表时间：2023-07-20

吸烟对泌尿系统、生殖系统的影响

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　　吸烟者的精子密度较不吸烟者下降13-17%，吸烟指数重度的人群精子密度下降得更加明显。吸烟会降低精子的活力和活动率，特别是使精子的直线运动减少。精子密度和精子能动性的改变与吸烟存在剂量反应关系。吸烟导致精子畸形率增加，头部有缺陷精子和卵圆形精子的比例增加，同时使精子胞质中微滴增加和使未成熟精子的比例上升。香烟中含有尼古丁、可替丁、镉等大量有毒物质。尼古丁可以影响精子的形态学和精子的密度。精液中可替丁和3-羟基可替丁水平与精子的能动性呈负相关，可替丁水平与精子直线运动呈负相关。精浆可替丁浓度（与吸烟呈正相关）和异常形态精子百分比之间显著相关。睾丸是镉的主要靶器官之一，通过损伤血睾屏障，导致部分睾丸组织出血性坏死，作用间质细胞的染色体以及损害生精上皮。研究发现将不吸烟者的精子暴露在吸烟者精浆中将减弱精子的能动性、顶体反应和MDA水平。

　　维生素E是精液中最基本的抗氧化剂，人精浆中维生素E的含量为0—10mg/dl，比血中的含量高9倍。重度吸烟者血清维生素E含量下降20-40%，使用维生素E补充治疗后可以改善精液质量。中度、重度吸烟者与不吸烟者比较血清锌、铜和SOD的水平均下降，与吸烟的总量和持续时间呈负相关。吸烟者精液中白细胞升高了48%，ROS水平下降了107%，ROS-TAC分值下降了10分。香烟中的成分通过血睾屏障能够诱导精子DNA氧化损伤，导致精液质量的改变。精液中维生素E的与精子的密度、精子能动性、正常精子形态百分比有相关性。吸烟过程中产生各种有毒的氧活性物质，如超氧化物阴离子、氧自由基等，不仅对血管有损害作用，影响睾丸血流，引起睾丸生精功能障碍和畸形精子增加，而且引起氧化应激，可引起线粒体和DNA损伤。

　　吸烟对男性性功能的影响

　　尼古丁能够改变下丘脑-垂体轴，刺激生长激素、皮质醇、加压素和催产素的释放，继而抑制黄体生成素和催乳素的释放。研究报道吸烟者17β雌二醇升高，黄体生成素、卵泡刺激素和催乳素降低。同时研究发现吸烟者血清中游离和总睾酮较不吸烟者降低。Ramlau 报道血清T、LH和LH/free-T与吸烟呈剂量反应关系。

　　有长期吸烟史和每日吸烟量大于10支人群与不吸烟者相比，对于ED有更高的OR值(分别为1.4和1.3)，并且存在剂量-持续时间反应。Rahman报道自1994年吸烟而且在1994年-1999年内出现血管性疾病的人群在1999年-2004年出现ED的风险是为吸烟者的3倍（IDR 3.1）,认为吸烟通过引起血管性病变导致勃起功能障碍。吸烟损害阴茎动脉血流情况和引起严重的阴茎动脉收缩，从而导致出现ED。